Devoirs de vacances

C’est les vacances ! Pour la plupart d’entre vous probablement, ce temps de repos si nécessaire permettra de reprendre des forces. Pendant ce temps, pensez un peu à notre système de soins.

Le système idéal, vous pensez pouvoir le dessiner ?
Accessible à tous, disponible comme l’eau (dans notre pays, chanceux sur ce plan !).
Commençant par le début, la prévention, l’éducation à la santé, la protection du capital santé de départ, quel qu’il soit.
Donnant à chacun les soins dont il a besoin. Pas plus, pas moins, sans distinction d’âge, de sexe, de religion, d’origine…
Pris en charge par la collectivité, chacun cotisant selon ses moyens et recevant selon ses besoins.
Avec des soignants équilibrés, bien formés, pas surmenés, disponibles pour l’écoute, donc forcément, correctement rémunérés.

Si je continue, je vais vous refaire l’ordonnance d’octobre 1945, qui a créé la Sécurité Sociale.
Avez-vous été malade, vraiment malade une fois dans votre vie ? Alors vous savez que la Sécu est la plus belle intervention du 20^ème siècle !

Jean-Christophe Nogrette

--------------Tiers payant : des craintes

17 lignes, sur un discours de 15 pages sur la présentation de la future loi de Santé et des montagnes de réaction. À lire la presse et les forums médicaux, il semblerait que le projet de loi de Santé du gouvernement se résume à cette seule mesure.

Pratiqué couramment en France (pour 13,6 % des actes des généralistes et 50,6 % des actes techniques des spécialistes), le tiers payant est violemment dénoncé par ceux-là mêmes qui le pratiquent le plus (voir tableau).

Le tiers payant fait peur. Peut-être aussi parce qu’il aura pour conséquence une plus grande transparence tarifaire.

et des paradoxes---------------------------

De fait, les patients n’ayant à régler que le montant du dépassement, celui-ci deviendra immanquablement plus visible...

Mais le mot « généralisé » ne doit aucunement sous-entendre « obligatoire ».

Nous refusons le tiers payant s'il n'est pas simple, sécurisé et garanti (une FSE, pas d’administratif supplémentaire et un seul payeur). Parce qu’il est le garant d’un accès facile aux soins de premier recours, parce qu’il n’est pas toujours possible et sans surcoût pour le médecin, nous ne saurions accepter une nouvelle usine à gaz, de surcroît obligatoire.

Jean-Christophe Calmes

---------L’Exercice Pluri Professionnel

Vous êtes médecin généraliste. Vous soignez vos patients. Il vous arrive donc de discuter avec le pharmacien. Par exemple d’un malade qui ne comprend rien à la prise de ses AVK. Il vous arrive aussi de discuter avec l’infirmière, qui devra passer le soir donner à ce patient ses 3/4 de comprimé et vous appellera pour discuter des changements de dose selon l’INR.

Vous voyez, vous faites déjà du travail d’équipe de soins pluri-professionnelle.

Réfléchissez, vous en faites beaucoup. Pratiquement pour tous vos patients.

Grâce à cette équipe informelle, que vous animez autour de ces patients, ils restent à domicile, malgré leurs multiples pathologies. Avec vos voisins pharmaciens, infirmier(e)s, kinésithérapeutes etc… vous faites économiser beaucoup d’argent à la collectivité.

Demander à l’Assurance-maladie et au gouvernement de rémunérer spécifiquement ce travail d’équipe est une nécessité. Ce n’est que justice et c’est notre revendication !

mérite sa rémunération-------------------

Bien sûr cette rémunération viendra en regard d'une démarche formalisée entre professionnels, résumant les priorités de santé du patient pris en charge. Le document établi par les soignants décrira les objectifs de soins et matérialisera leur coordination.

Ainsi, celles et ceux d’entre-nous qui s’impliquent dans les soins en équipe aux patients complexes verront leur travail valorisé.

Prime à la qualité des soins, ce mode de rémunération deviendra un instrument de santé publique. À condition, bien entendu, qu’on y mette les moyens !

Certains ne veulent que la course aux actes et aux tarifs des lettres clefs. D’autres, notamment au sein de MG France, veulent surtout faire reconnaître et valoriser le travail de fond des médecins généralistes au sein des équipes de soins primaires.

Jean-Christophe Nogrette

--------------------------------Méfiez-vous

Attention aux propositions commerciales qui fleurissent pour s’équiper de matériel médical type ECG, dépistage BPCO, voire dépistage de troubles auditifs (audiogramme), moyennant une location mensuelle.

L’idée n’est pas de vous dissuader de vous équiper, mais plutôt de savoir à quoi vous vous engagez.

Le plus souvent, ces locations sont en « leasing », ce qui constitue un prêt de matériel avec mensualités et un engagement pour plusieurs années.

Toutes les échéances sont dues, ne signez jamais sans lire les contrats !

Quand vous découvrez des dysfonctionnements et

des arnaques ! ------------------------------

que certaines promesses ne sont pas tenues, il est trop tard et vous devrez rembourser les loyers sur lesquels vous vous êtes engagés.
Lisez bien les textes !

Il existe également les annuaires professionnels « bidons », avec arnaque à la clé, si vous signez sans faire attention. Dans tous les cas informez-vous.

Car si la première année est gratuite, vous avez peut être signé pour un contrat reconductible à près de 1000 euro annuels !!! Il serait dommage de dépenser ainsi les majorations MPA décrites dans cette Lettre aux généralistes…

Teddy Bourdet

Forfait MPA : extension aux plus de 80 ans !

MG France a obtenu, en juillet 2013, la création du forfait MPA pour les patients de plus de 85 ans.  Depuis  le 1er juillet 2014, nous sommes en phase 2, avec élargissement du forfait aux patients de plus de 80 ans. Cette bonne nouvelle doit être tempérée par  la quasi-impossibilité de vérifier ces versements, en raison de bordereaux peu explicites et inadaptés.

MG France réclame  des récapitulatifs réguliers des sommes versées avec identification précise du nom des patients et détails des sommes versées.

Site du jour: 
 
Dream Anatomy affiche l'imagination anatomique dans ses incarnations les plus étonnantes, du 16ème siècle à nos jours. Ces dessins sont hébergés par la National Library of Medicine américaine (dans la catégorie histoire de la médecine)

Accéder au site Dream Anatomy

Chiffre du jour :

Tiers payant : les généralistes en secteur 1 pratiquent 31,6 % de leurs actes en tiers payant, contre 13,6 % pour les généralistes en secteur 2. La proportion est respectivement de 39,4 % et de 22 % pour les spécialités « cliniques » et de 50,6 % et 29,7 % pour les spécialités « techniques » (Source : CNAMTS, Erasme, tous régimes, juillet à sept. 2012)

Le frottis à 51.77 € : possible, dans certaines conditions !

Depuis peu, et grâce à MG France, il est possible de cumuler le "1/2 frottis" avec le C : cela se cote actuellement 28.77 euros (voir ici)

Mais si toutes les conditions ci-dessous sont remplies, vous pouvez coter plus :

→ vous n'êtes pas le médecin traitant (MT) de cette patiente

→ elle vous a été adressée par un collègue (y compris si il est dans le même cabinet de groupe que vous)

→ le MT doit vous faire un mot, un mail....d'envoi de la patiente

→ vous faites un retour d'info au MT (mot, mail, contact tel.)

→ vous ne devez pas revoir la patiente avant 4 mois

→ vous êtes qualifié comme médecin spécialiste en médecine générale par l'Ordre

Dans cette situation, vous pouvez coter C*2 (avis ponctuel de consultant) en plus du 1/2 frottis. Ce qui donne : C2 + JKHD001 / 2 + 9 + X = 51.77 euros.

Mais attention : selon les recommandations de la HAS de 2010, le frottis n’est pris en charge qu’une fois tous les 3 ans, dans le cadre du dépistage du cancer du col utérin, après la réalisation de 2 frottis cervico-utérins annuels normaux chez les femmes de 25 à 65 ans.
>>> Pour en savoir plus  

Gilles Perrin

Pour donner encore plus de force et de moyens
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